Când vine vorba de varice, puțini oameni asociază această boală cu organele interne. Mai des, patologia extremităților inferioare este asociată cu aceasta. Între timp, ponderea varicelor venelor pelvine, care nu sunt vizibile pentru ochiul armat, reprezintă cel puțin 5% din ponderea totală a bolilor vasculare, iar majoritatea pacienților află despre întâmplare diagnosticul.
Această formă a bolii afectează în principal femeile de vârstă fertilă. Au varice pelvine însoțite de simptome asemănătoare inflamației ginecologice, consecințele perturbărilor hormonale și patologiilor sistemului genito-urinar. De aceea boala nu a fost tratată de mult timp și continuă să progreseze, ducând la complicații grave, inclusiv la cele care pun viața în pericol.
Cauze și factori de risc
Prin varicele organelor pelvine la femei, medicii înseamnă o modificare a structurii pereților vasculari caracteristică altor tipuri de boli - slăbire urmată de întindere și formarea de "buzunare" în interiorul cărora sângele stagnează. Cazurile în care sunt afectate numai vasele organelor pelvine sunt extrem de rare. La aproximativ 80% dintre pacienți, împreună cu această formă, există semne de varice ale venelor inghinale, vasele extremităților inferioare.
Incidența varicelor pelvisului mic este cea mai pronunțată la femei. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice care sugerează o tendință de slăbire a pereților venoși:
- fluctuații hormonale, inclusiv cele asociate ciclului menstrual și sarcinii;
- presiune crescută în pelvisul mic, care este tipic pentru sarcină;
- perioadele de umplere mai activă a venelor cu sânge, inclusiv perioadele menstruale ciclice, în timpul sarcinii, precum și în timpul sexului.
Toate fenomenele de mai sus aparțin categoriei de factori care provoacă varice. Și se găsesc exclusiv la femei. Cel mai mare număr de pacienți se confruntă cu varice ale pelvisului mic în timpul sarcinii, deoarece există o stratificare simultană a factorilor provocatori. Conform statisticilor, la bărbați, varicele pelvisului mic sunt de 7 ori mai puțin frecvente decât la sexul mai frumos. Setul lor de factori provocatori este mai divers:
- hipodinamie - conservarea pe termen lung a activității fizice scăzute;
- a crescut activitatea fizică, în special prin tragerea greutăților;
- obezitate;
- lipsa de fibre în dietă;
- procese inflamatorii în organele sistemului genito-urinar;
- disfuncție sexuală sau refuzul lucid de a face sex.
O predispoziție genetică poate duce, de asemenea, la patologia plexurilor situate în interiorul micului bazin. Potrivit statisticilor, varicele perineului și ale organelor pelvine sunt diagnosticate cel mai adesea la femeile ale căror rude au suferit această afecțiune. Primele modificări ale acestora pot fi observate în adolescență în timpul pubertății.
Cel mai mare risc de apariție a varicelor inghinale la femeile cu afectarea vaselor pelvine este observat la pacienții cu patologie venoasă din alte părți ale corpului. În acest caz, vorbim despre slăbiciunea congenitală a venelor.
Simptome tipice
La femei, varicele pelvine sunt însoțite de simptome severe, dar nespecifice. Adesea, manifestările acestei boli sunt privite ca semne ale tulburărilor ginecologice. Principalele simptome clinice ale varicelor în zona inghinală la femeile cu afectarea vaselor pelvine sunt:
- Durere la nivelul abdomenului inferior care nu are legătură cu ciclul menstrual. Intensitatea lor depinde de stadiul de afectare venoasă și de amploarea procesului. Pentru gradul 1 al varicelor bazinului mic, este caracteristică durerea ușoară periodică, care se extinde până la partea inferioară a spatelui. În etapele ulterioare, se simte în abdomen, perineu și partea inferioară a spatelui și este de lungă durată și foarte intens.
- Descărcare mucoasă abundentă. Așa-numita leucoree nu are un miros neplăcut, nu își schimbă culoarea, ceea ce ar indica o infecție. Volumul de descărcare crește în a doua fază a ciclului.
- Simptome crescute ale sindromului premenstrual și ale dismenoreei. Chiar înainte de debutul menstruației, durerea la femei crește, până la apariția dificultăților de mers pe jos. În timpul sângerărilor menstruale, acesta poate deveni insuportabil, răspândindu-se în întreaga regiune pelviană, perineu, partea inferioară a spatelui și chiar pe coapse.
Un alt semn caracteristic al varicelor în zona inghinală la femei este disconfortul în timpul actului sexual. Se simte în vulva și vagin și se caracterizează ca o durere plictisitoare. Poate fi observat la sfârșitul actului sexual. În plus, boala este însoțită de anxietate crescută, iritabilitate și schimbări de dispoziție.
La fel ca în cazul varicelor pelvisului mic la bărbați, partea feminină a pacienților cu un astfel de diagnostic își pierde treptat interesul pentru sex. Cauza disfuncției este atât disconfortul constant, cât și scăderea producției de hormoni sexuali. În unele cazuri, poate apărea infertilitatea.
Cum se tratează varicele pelvine?
Când femeile dezvoltă simptome ale varicelor pelvine, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Direcția principală a terapiei este restabilirea tonusului vascular, întărirea pereților acestora și îmbunătățirea fluxului sanguin în zona pelviană.
Pentru varicele pelvine, tratamentul este prescris și monitorizat de un flebolog. Dacă varicele pelvisului mic sunt detectate la femei în timpul sarcinii, un flebolog și un ginecolog sunt implicați în tratament.
Terapia bolii necesită o abordare integrată. Include mai multe tratamente:
- Impact conservator. Constă în medicamente regulate și pe termen lung. Folosind această metodă, puteți vindeca varicele pelvine într-un stadiu incipient, când vasele și-au pierdut parțial tonusul.
- Terapie fără medicamente. Constă în aderarea la rutina zilnică, exerciții fizice. Metoda este considerată auxiliară, deși depinde de reducerea riscului de progresie ulterioară a varicelor.
- Tratament chirurgical. Este utilizat atunci când alte metode sunt ineficiente, precum și atunci când o boală este detectată în stadii ulterioare.
Terapia medicamentoasă implică administrarea mai multor grupuri de medicamente care nu numai că pot elimina simptomele neplăcute, dar pot îmbunătăți și starea venelor:
- Venotonice, care sunt concepute pentru a îmbunătăți fluxul venos;
- Un medicament care reduce densitatea sângelui, care este prescris pentru prevenirea trombozei;
- Remediu complex pentru reducerea simptomelor neplăcute și întărirea vaselor de sânge;
- Preparat pe bază de plante conceput pentru a reduce edemul, a elimina inflamația;
- Un complex de vitamine conceput pentru a întări pereții venosi.
Aproape toate medicamentele venotonice pentru varicele pelvine mici nu se recomandă administrarea în timpul sarcinii. Dacă simptomele progresează, medicul le poate prescrie în doze minime de la 12 săptămâni de gestație.
Chirurgia vaselor varicoase din organele pelvine este considerată o ultimă soluție. Se utilizează în absența dinamicii pozitive cu utilizarea prelungită a medicamentelor. Metodele de tratament chirurgical utilizate pot diferi în funcție de localizarea vaselor deteriorate de boală:
- dacă sunt afectate numai venele interne, vena ovariană este ligată;
- cu o combinație de vene varicoase ale organelor pelvine cu varice ale perineului, chirurgul efectuează ligarea venei cave;
- cu o combinație de vene varicoase în pelvisul mic și pe extremitățile inferioare, se efectuează crossectomia.
Înainte și după intervenție, femeile ar trebui să urmeze un curs de terapie medicamentoasă, să poarte articole de îmbrăcăminte și să urmeze o dietă strictă de slăbire.
Prevenire
Prevenirea apariției aparițiilor și reducerea riscului de progresie este la fel de importantă ca măsurile terapeutice. Implică exerciții pentru varice pelvine și urmarea unei diete speciale. Cu ajutorul lor este posibil:
- pentru a reduce greutatea, adică pentru a reduce sarcina vaselor de sânge;
- îmbunătățește fluxul sanguin;
- reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge;
- reduce riscul altor complicații.
În setul de exerciții pentru varice ale bazinului mic, puteți include clasicele „mesteacăn” și „foarfece cu picioare”, „bicicletă” și ridicarea pe degetele de la picioare dintr-o poziție în picioare. Astfel de încărcări stimulează scurgerea de sânge din pelvisul mic, întăresc mușchii pelvisului, ceea ce ajută la reducerea umflăturii venelor. Este necesar să efectuați gimnastică cu varice ale bazinului mic în mod regulat, de preferință în fiecare zi, dimineața și seara.
Particularitățile dietei pentru varicele bazinului mic constau în includerea în dietă a alimentelor bogate în fibre și vitamine (în principal B, A, C, Omega-3 și Omega-6). Fibrele sunt necesare pentru a îmbunătăți funcția intestinului și pentru a elimina congestia organelor abdominale și pelvine. Vitaminele sunt necesare pentru întărirea pereților venelor, reducând vâscozitatea sângelui. Pentru a le satisface nevoile, dieta include:
- cereale integrale - hrișcă, orez brun, mei, ovăz;
- legume și fructe, fructe de pădure și fructe, citrice;
- file de pui sau curcan fără piele;
- fructe de mare, pește alb și roșu, alge marine;
- ceai verde, sucuri proaspete, compoturi.
Este necesar să se mănânce fracționat, preferându-se preparatele fierte, înăbușite și coapte, salatele din legume proaspete.
Complicații
Spre deosebire de varicele picioarelor, lista situațiilor în care varicele pelvisului mic sunt periculoase la femei include un număr mai mare de consecințe negative. Pe lângă tromboză, tromboembolism, tromboflebită și alte complicații exclusiv vasculare, pot apărea următoarele pe fondul bolii:
- procese inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar;
- tulburări hormonale;
- sângerări uterine disfuncționale;
- infertilitate.
Acesta nu este singurul pericol al varicelor pelvine. Deoarece boala este adesea agravată în timpul sarcinii, există o amenințare nu numai pentru femeie, ci și pentru făt. Principala complicație a acestei forme de varice, care progresează pe fondul sarcinii, este întârzierea dezvoltării fetale. Femeile cu acest diagnostic sunt mai predispuse să nască un bebeluș prematur cu greutate mică, plămâni subdezvoltate etc.
În timpul nașterii cu varice în zona inghinală, pereții vasului se pot rupe. Este plin de pierderi profunde de sânge și uneori poate duce la consecințe triste. Pentru a reduce riscul unei astfel de complicații, medicii au tendința de a prescrie femeilor cu varice pelvine o operație cezariană urmată de ligarea venelor.