Cuvântul „varicos” provine din latinescul varix, varicis - balonare. Prima mențiune despre tratamentul varicelor se găsește în papirusurile grecești antice.
Varicele sunt cele mai frecvente boli. Până la 40% din populația adultă suferă de boli cronice ale venelor extremităților inferioare. Complicațiile sale sub formă de dermatită, celulită, sângerare, tromboză și ulcere trofice duc adesea la invaliditate pe termen lung, uneori provocând handicap.
Structura și activitatea sistemului de vene
Modul în care funcționează venele noastre este un proces complicat. Pentru a înțelege acest lucru, aveți nevoie de o cunoaștere inițială a structurii venelor. Peretele venos este format din trei straturi. Intern - endoteliu, reprezentat de un strat de celule pe membrana țesutului conjunctiv. Stratul de mijloc este muscular. Se compune în principal din celule musculare netede localizate circular, care sunt, așa cum ar fi, într-un cadru de fibre de colagen. Venele superficiale conțin un strat muscular mai gros decât venele profunde. Teaca venelor exterioare, așa-numita adventitie, este un țesut dens de fibre de colagen. Dacă comparăm structura venelor și arterelor, atunci trebuie spus că raportul lumenului vasului cu grosimea peretelui său în vene este mult mai mare decât în artere. Venele au mult mai puține fibre elastice decât arterele.
Proprietatea principală a venelor, influențând astfel indicatorii de flux sanguin, este extensibilitatea mare a peretelui său. În special, atunci când presiunea din vas crește, venele se extind și tind să dobândească o formă rotundă dintr-una asemănătoare unei fante. Gradul de extensibilitate al peretelui venos este destul de efemer și depinde de multe alte lucruri. Acest factor nu permite utilizarea unor formule matematice riguroase pentru calcularea mișcării sângelui de-a lungul lor. Grosimea peretelui venos din vasele picioarelor este mult mai mare decât, de exemplu, pe gât.
Supapele venoase provin din peretele său. În mod normal, acestea sunt compuse din două valve, care sunt orientate spre inimă. În zona de fixare a supapei pe perete, diametrul venei este puțin mai mare. În mod normal, când clapetele supapei sunt închise, sângele din secțiunea deasupra nu poate pătrunde în cel subiacent. Când se întâmplă acest lucru, afecțiunea se numește reflux. Refluxul este, de asemenea, controversat. Poate fi relativ, (unii îl numesc fiziologic) și absolut. Principala diferență constă în durata refluxului în timpul testelor funcționale. Există, de asemenea, opinia că nu ar trebui să existe reflux cu o supapă normală. Supapele sunt distribuite inegal prin vene. Există mai multe dintre ele în care activitatea pompei musculare este mai pronunțată - adică la nivelul piciorului inferior.
Sistemul venos principal al extremităților inferioare este reprezentat de următoarele grupuri:
- venele piciorului;
- vene profunde ale piciorului și coapsei (sistem venos profund);
- vene safene mari și mici (sistem superficial de vene);
- vene comunicante (perforante) - asigură comunicarea între venele superficiale și profunde.
Sistemele venoase profunde și superficiale formează împreună un „burete”, din care, atunci când merge, sângele se repede până la inimă. Lucrarea acestui sistem este susținută de munca unei pompe musculare situate în piciorul inferior, care creează presiune intermitentă în vene.
Aceste sisteme mișcă coloana de sânge în sus, iar supapele din vene împiedică refluxul.
Ieșirea de sânge de la extremitățile inferioare prin vene profunde și superficiale este inegală. Aproximativ 85-90% din sânge curge prin venele profunde și doar 10-15% prin venele subcutanate. Astfel, la persoanele sănătoase, scurgerea de sânge este efectuată de sistemul venelor profunde, safene și comunicante.
Varicele sunt o problemă serioasă
A spune că varicele este „o boală a secolului XX sau XXI” înseamnă a te abate de la adevăr. Varicele tulbură oamenii de mult timp. Chiar și în tratatele antice de medicină, există o descriere a varicelor, în Roma antică oamenii și-au bandajat picioarele cu „bandaje” din piele pentru a scăpa de insuficiența venoasă.
Dacă picioarele tale obosesc adesea, acesta poate fi primul semn al unei boli de început a sistemului venos. Disconfortul de seară, însoțit de umflături la nivelul piciorului și gleznei, mai ales după o lungă ședere pe picioare, sunt semne clare de congestie în vene. În curând, din păcate, descoperiți prima varică. Vasele modificate formează un „model” albastru-albastru sau roșu pe picioare, „stele”, „pânze de păianjen” capilare (telangiectazii) și, în cele din urmă, vene dilatate și noduri varicoase.
Severitate, arsură, furnicături și mâncărime, durere și umflături, „stele”, umflarea venelor de pe picioare - un semnal acut pentru acțiune urgentă pentru a vă salva frumusețea și sănătatea picioarelor.
O întrebare despre starea venelor dvs. trebuie adresată prompt unui specialist - un flebolog care studiază și tratează bolile venoase.
Boala venelor începe inofensiv, dar poate deveni o problemă gravă dacă nu este tratată.
Cauzele varicelor
Până în prezent, un număr mare de teorii au fost propuse pentru a explica cauzele varicelor. Cele mai frecvente sunt ereditare, mecanice, hormonale și așa mai departe. Cu toate acestea, ele reflectă în principal factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sau accelerează apariția semnelor clinice ale bolii.
Ambele extremități inferioare sunt afectate mai des. Cu toate acestea, la început, expansiunea venelor apare pe un membru, iar după un timp - pe celălalt. Varicele sunt mai frecvente pe piciorul drept.
Varicele membrelor inferioare apar doar la om. Acest lucru se datorează poziției verticale a corpului, influenței presiunii venoase hidrostatice și hidrodinamice asupra aparatului supapei și a peretelui venos al membrului. Cu slăbiciunea peretelui venos și funcția afectată a aparatului supapei din venele principale, care apare odată cu inferioritatea lor congenitală, apare fluxul sanguin invers patologic. Cele mai frecvente cauze ale varicelor:
- Modificările hormonale (sarcină, menopauză, pubertate, utilizarea contraceptivelor hormonale și așa mai departe) - afectează structura și tonul peretelui vascular cu slăbirea și distrugerea sa treptată.
- Sarcina este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea varicelor. În plus față de modificările hormonale, uterul și fătul mărit pun presiune pe venele iliace și împiedică în mod semnificativ fluxul de sânge de la extremitățile inferioare.
- Obezitatea este deja un factor de risc dovedit pentru varice. Acest lucru se datorează creșterii sarcinii asupra sistemului venos al extremităților inferioare.
- Stil de viață: persoanele cu sarcini statice prelungite (coafori, profesori, bucătari, chirurgi) suferă mai des.
- Purtarea de lenjerie intimă strânsă care stoarce venele principale la nivelul pliurilor inghinale. Femeile care poartă tocuri înalte.
- Activitate fizică grea (transportul de sarcini, ridicarea greutăților).
- Proceduri termice (saune și băi), a căror abuz poate provoca varice.
Esența varicelor constă în faptul că, ca urmare a motivelor de mai sus, are loc o extindere treptată a lumenului venelor safene și perforante, în urma căreia se formează insuficiența aparatului de supapă (non-închiderea pliantelor de supapă). Refluxul patologic (revenirea) sângelui are loc atât de sus în jos, cât și orizontal prin venele perforante distruse.
Diagnosticul varicelor
De mulți ani, mâinile au fost singurul instrument al medicului pentru examinarea unui pacient cu vene varicoase. Razele X au venit în ajutorul chirurgului în secolul trecut. Cu toate acestea, examinarea prin contrast cu raze X a venelor este o procedură destul de complicată, care necesită echipamente voluminoase și costisitoare, iar agenții de contrast cu raze X în sine nu sunt nicidecum siguri pentru organism. Odată cu dezvoltarea microelectronicii și a tehnologiei informatice, au apărut metode de diagnostic indisponibile anterior: ultrasunete Doppler ultrasunete, ultrasunete angioscan, pletismografie. Apariția scanării duplex cu ultrasunete a furnizat informații noi care au făcut posibilă o privire nouă asupra problemelor cauzelor dezvoltării varicelor și înțelegerea complexităților procesului patologic.
Ecografie Doppler
Aceasta este o metodă de diagnostic cu ultrasunete care vă permite să determinați viteza și direcția de mișcare a particulelor (în acest caz, celulele sanguine) din corp. Astfel, medicul este capabil să afle direcția și viteza fluxului de sânge în vasele extremităților inferioare. Și atunci când efectuați o serie de teste fiziologice și starea aparatului supapei venelor extremităților inferioare. Cunoașterea structurii fluxului sanguin în venele picioarelor este principala cerință pentru alegerea unei metode de tratament.
Angioscanizarea cu ultrasunete
Esența acestei metode este că o imagine a pereților vaselor de sânge și a sângelui care curge prin ele este formată pe ecranul monitorului unui ultrasunete în timp real. Medicul are ocazia să observe forma vasului, structura peretelui, starea și direcția fluxului de sânge prin acest vas. Metoda este extrem de informativă și mult mai sigură decât examinarea cu raze X, dar destul de costisitoare, prin urmare este utilizată doar în cazuri dificile și în cercetarea științifică.
Pletismografia
Aceasta este o metodă de diagnostic bazată pe determinarea rezistenței electrice a țesuturilor extremităților inferioare. Esența sa constă în faptul că rezistența electrică totală a țesuturilor corpului uman depinde în mod direct de cantitatea de sânge care curge în și din ele și se schimbă în timp cu fiecare bătăi de inimă. Pletismografia este utilizată pentru a diagnostica starea funcțională generală a fluxului sanguin la extremitățile inferioare, este utilizată pentru a monitoriza terapia medicamentoasă pentru insuficiență venoasă sau arterială, în tratamentul tulburărilor trofice și pentru a evalua gradul de insuficiență venoasă.
Desigur, toate aceste tehnici nu exclud examinarea directă a pacientului de către un medic, clarificarea istoricului bolii și identificarea reclamațiilor prezentate de pacient. Pe baza tabloului general al bolii, medicul alege metoda de tratament.
Tratamentul varicelor
În ultimii 50 de ani a avut loc un salt calitativ în tratamentul varicelor, precum și în alte ramuri ale medicinei. În ultimele decenii, au fost dezvoltate și continuă să fie îmbunătățite diferite medicamente pentru tratamentul insuficienței venoase cronice. Tehnica chirurgicală pentru tratarea varicelor a fost îmbunătățită semnificativ. Tehnologia scleroterapiei prin compresie a fost dezvoltată și practic perfecționată.
În prezent, așa-numita sclerochirurgie câștigă popularitate în întreaga lume. Sclerochirurgia este o combinație inteligentă de tratament chirurgical și scleroterapie. Este bine cunoscut faptul că scleroterapia poate fi utilizată numai pentru formele inițiale și necomplicate de varice. Chirurgia varicelor nu este, de asemenea, lipsită de probleme, operația de îndepărtare a varicelor este destul de traumatică, necesită spitalizare și o perioadă lungă de reabilitare. O combinație rezonabilă a acestor două metode vă permite să minimizați trauma procesului de tratament și să obțineți o calitate excepțional de înaltă a tratamentului.
Terapia medicamentoasă a varicelor
Destul de des există cazuri în care un pacient nu are practic varice sau numărul lor este foarte mic. Cu toate acestea, persoana suferă de greutate la nivelul picioarelor, durere, umflături. Toate acestea sunt semne de insuficiență venoasă cronică. În aceste cazuri, precum și atunci când sunt prezente varice semnificativ mărite, este necesar să luați medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în picioare. În prezent, în arsenalul unui flebolog există câteva zeci de medicamente care vizează combaterea insuficienței venoase.
Tratamentul varicelor și insuficienței venoase cronice trebuie selectat numai de către un medic. În ciuda simplității aparente a selecției unui agent venotonic, numai un medic poate determina întreaga gamă de măsuri terapeutice și adecvarea utilizării unui anumit medicament.
Terapia prin compresie
Terapia prin compresie este considerată de mulți ani ca un adjuvant al terapiei medicamentoase sau al intervenției chirurgicale. Tratamentul prin compresie a varicelor a fost utilizat din cele mai vechi timpuri și abia în ultimul deceniu, compresia elastică a început să fie considerată ca un tip separat și independent de tratament - terapia de compresie. Terapia prin compresie include utilizarea bandajelor elastice medicale de diferite mărci și a ciorapilor de compresie medicală specială.
Industria globală produce trei tipuri de bandaje elastice: întindere scurtă, medie și înaltă. Bandaje de alungire ridicate (alungire mai mare de 140%) sunt folosite pentru a preveni complicațiile trombotice în perioada postoperatorie după operații pe organele abdominale și pelvine, precum și pentru a fixa articulațiile după și pentru a preveni leziunile sportive. Bandajele scurte întinse (alungirea mai mică de 70%) sunt utilizate pentru tratarea formelor complicate de insuficiență venoasă cronică, tromboză venoasă profundă, sindrom post-tromboflebitic și insuficiență limfatică. Bandaje de elasticitate medie (alungire de la 70% la 140%) sunt utilizate în tratamentul varicelor, insuficienței venoase cronice și a scleroterapiei de compresie.
Ciorapii de compresie medicală includ ciorapi de compresie medicali, colanți, pantaloni de genunchi. Mulți oameni se înșeală, considerând că diferite tricouri „anti-varicoase” și „suport” de densitate crescută sunt terapeutice. Pentru început, este necesar să se determine că produsele medicale de compresie nu sunt marcate niciodată în DEN. DEN este o caracteristică tehnică a unei țesături tricotate care este legată numai indirect de presiunea creată de produs.
Tricourile medicale sunt clasificate în mai multe clase funcționale de compresie. Clasa produsului este determinată de presiunea pe care o creează produsul pe gleznă și în treimea inferioară a piciorului inferior. O persoană cu varice este arătată cu utilizarea tricotajelor de clasă 2 de compresie. Aceste colanți sau înălțimi până la genunchi vor crea o presiune de 23-32 mm Hg pe piciorul dureros. Art. , Adică egalizează complet presiunea din varice și elimină insuficiența venoasă. Mai mult, produsele medicale de compresie creează așa-numita presiune distribuită. Presiunea pe care o creează este redusă treptat pe măsură ce piciorul se mișcă de jos în sus cu 25-30%, ceea ce contribuie la scurgerea efectivă a sângelui și a limfei.
Trebuie remarcat imediat că tricoul medical nu este niciodată subțire și transparent, crearea unei presiuni atât de ridicate necesită un număr mare de fibre elastice și, în consecință, țesătura tricotată este groasă. De asemenea, trebuie spus că tricoul medical nu este niciodată ieftin. Tehnologia de tricotat a unei țesături speciale tricotate este mult mai complicată; atunci când tricotați, este necesar, de asemenea, să modelați profilul piciorului pentru a crea o presiune distribuită.
Abordarea ideală în terapia de compresie este utilizarea constantă și pe scară largă a bandajelor elastice și / sau a ciorapilor de compresie de către pacient. De exemplu, purtarea zilnică a bandajelor elastice timp de o lună corespunde aproape complet cu eficiența unui aport lunar de medicament eficient. Utilizarea ciorapilor de compresie este deosebit de eficientă pentru prevenirea dezvoltării și reapariției varicelor. Principalul avantaj al utilizării produselor de compresie este siguranța lor absolută pentru sănătate, în comparație cu chiar și cele mai bune medicamente și sunt destul de comparabile în ceea ce privește costurile.
Prevenirea varicelor
Dacă aveți semnele inițiale ale varicelor, respectarea regulilor destul de simple va încetini și, în unele cazuri, va evita dezvoltarea sa ulterioară. În primul rând, nu vă lăsați purtați de băi fierbinți, saune, expunere prelungită la soare. Toate cele de mai sus reduc tonusul venos, duc la stagnarea sângelui la nivelul extremităților inferioare. Nu purtați îmbrăcăminte strânsă, ciorapi sau șosete cu benzi elastice strânse, deoarece acest lucru va comprima venele. Excesul de greutate corporală și sporturile asociate cu o sarcină statică mare pe picioare (tenis, haltere, culturism) măresc presiunea venoasă. Tocuri înalte (peste 4 cm) - venelor noastre nu le place. Aveți grijă de vene, nu le răniți.
Dacă vă simțiți greu în picioare seara după o zi de lucru, mențineți picioarele ridicate în timp ce dormiți și vă odihniți. Dacă munca ta este însoțită de o ședere lungă la masă sau stai mult timp în picioare, atunci ar trebui să îți schimbi mai des poziția picioarelor, să pășești în loc și să roti picioarele. Există exerciții speciale pentru bolile venoase. După duș sau baie, clătiți-vă picioarele cu apă rece. Există sporturi care sunt utile - în primul rând, înotul, dar și mersul pe jos, ciclismul, schiul. Nu neglijați remediile populare pentru prevenire. Infuzii utile de frunze de lingonberry, sunătoare, afine, trandafiri. Ar trebui urmată o dietă pe bază de plante. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, un medicament numit flebotonic pentru a crește tonusul venos și a îmbunătăți microcirculația. Recent, metodele de prevenire și tratare a compreselor varicelor au devenit, de asemenea, un succes destul de ușor de înțeles, datorită apariției pe piață a produselor medicale de înaltă calitate.
Un cuvânt special despre prevenirea femeilor însărcinate. Varicele progresează în timpul sarcinii, mai ales atunci când nu este prima, iar transportul unui bebeluș cu vârsta sub 1 an nu contribuie la o bună funcție vasculară. Baza pentru prevenire este purtarea de ciorapi de compresie speciale, utilizarea flebotonicelor atât în timpul sarcinii, cât și după naștere. Nu neglijați să vă menționați venele către ginecolog atunci când vi se prescrie un medicament hormonal, deoarece aceste medicamente afectează funcționarea venelor, reducând tonusul acestora.
Nu vă auto-medicați. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce este mai bine să faceți cu venele. Această boală este tratată de medici - flebologi.