Flebeurism

Boala cauzată de o încălcare a structurii pereților vasculari, subțierea lor, cu procese pronunțate de flux sanguin stagnant, se numește vene varicoase. Boala afectează adesea extremitățile inferioare, deși poate fi localizată în restul corpului. Conform clasificării internaționale a bolilor din a zecea revizuire a ICD 10, varicelor li se atribuie codul 183, care include patru rubrici care descriu diferite manifestări ale bolii.

Cum au apărut varicele?

Primele mențiuni despre varice au fost găsite în papirusurile grecești antice. Istoria și faptele științifice confirmate spun că varicele extremităților inferioare au fost găsite în mumia egipteană găsită - se poate argumenta că boala însoțește omenirea pe tot parcursul existenței sale.

Medici remarcabili - Avicenna, Hipocrate, Galen au încercat să trateze varicele extremităților inferioare. În secolul al XIX-lea, s-au folosit metode de tratament dureroase și traumatice, care au constat în disecarea țesuturilor coapsei și a piciorului inferior pentru a deteriora venele safene, urmate de bandaje. S-a înțeles că în acest fel este posibilă prevenirea proceselor de flux sanguin stagnant și varicele vor fi eliminate. Cu toate acestea, metodele au lăsat cicatrici teribile și extinse pe corpul pacienților și au contribuit la deteriorarea nervilor, arterelor și perturbarea fluxului limfatic.

Puțin mai târziu, istoria tratamentului varicelor a primit o descoperire pozitivă - în 1908, pentru prima dată, a fost utilizată o sondă metalică ca mijloc de efect minim invaziv pe pereții vaselor de sânge. Descoperirea radiografiei a făcut posibilă efectuarea unor operații chirurgicale mai precise și mai eficiente pentru eliminarea varicelor. Acum, când este nevoie de diagnosticul și tratamentul corect al bolii, sunt utilizate scanarea duplex și triplex, medicamente puternice, terapia cu laser și scleroterapia. Intervenția chirurgicală este utilizată numai în cazurile în care varicele nu pot fi eliminate cu ușurință.

Principalele cauze ale bolii

Varicele reprezintă un mare pericol, patologia a devenit „mai tânără" - înainte, majoritatea persoanelor în vârstă sufereau, acum varicele sunt diagnosticate la pacienții tineri, extrem de rar la copii.

Cauzele bolii:

• Predispozitie genetica.
• Supraponderal, supraponderal, obezitate.
• Stil de viață sedentar inactiv.
• Dieta necorespunzătoare, calitatea slabă a sângelui.
• Boala concomitentă a sistemului cardiovascular.
• Activitate profesională.
• Picioare prelungite, efort fizic greu.
• Sarcina și modificările hormonale.
• Caracteristicile individuale ale structurii sistemului vascular.
• Boli congenitale patologice.
• Purtarea pantofilor cu toc, îmbrăcăminte strânsă.
• Tratamente termice.

Oricare dintre motivele de mai sus poate provoca dezvoltarea varicelor, consecințele sunt periculoase, inclusiv moartea.

Structura vaselor venoase

Pentru a înțelege ce cauzează varicele extremităților inferioare, trebuie să aveți o idee despre structura sistemului vascular și mecanismul activității sale. Reprezintă totalitatea venelor principale (profunde și superficiale) și de conectare perforante (comunicante).

Vena superficială mică începe în regiunea piciorului, se întinde de-a lungul spatelui piciorului inferior, se ramifică sub genunchi în două ramuri, se conectează cu vena poplitee și vena femurală profundă.

O vena safenă superficială mare se formează în regiunea gleznei, rulează de-a lungul suprafeței articulației inferioare a gambei și a genunchiului și se conectează la vena femurală. Venele profunde sunt situate de-a lungul ramurilor arterelor, iar întregul sistem venos este conectat prin vase perforante.

Cu flux normal de sânge, sângele oxigenat curge direct în inimă, iar supapele venoase speciale împiedică refluxul. Varicele extremităților inferioare implică o presiune puternică, diametrul lumenului venos crește semnificativ, valvele nu fac față sarcinii, apare refluxul - fluxul sanguin invers. Circulația sanguină necorespunzătoare provoacă expansiunea excesivă (întinderea) pereților vasculari, subțierea lor, obstrucția venoasă și staza sângelui. Ca urmare - balonare, umflarea venelor, formarea nodurilor.

Simptome și prezentare clinică

Varicele pot progresa mult timp într-o formă latentă, apoi apar semnele:

• Formarea venelor păianjen este o acumulare de plasă a venelor mici dilatate.
• Model bine definit de vene congestionate care ies în afară sub piele.
• Formarea locurilor de compactare a vaselor de sânge - varice sub formă de tuberculi bine distingeți pe picioare.
• Apare o schimbare a culorii normale a pielii, cianoză, negru, stratul superior (derma) capătă o structură slabă.
• Senzație de durere, greutate, distensie și oboseală a picioarelor, mobilitate scăzută, dificultăți de mers.
• Cu varicele extremităților inferioare, este posibilă formarea umflării țesuturilor moi.

Ignorarea tratamentului în timp util duce la consecințe grave și periculoase, atunci când o persoană poate fi vindecată numai printr-o intervenție chirurgicală imediată.

Clasificarea bolilor

Varicele conform ICD 10 sunt clasificate într-o boală cu ulcer, cu inflamație, cu ulcer și inflamație, atunci când aceste semne sunt absente. Conform clasificării internaționale a bolilor venoase cronice, creată în 1994, varicele sunt clasificate în:

• Intradermic, segmentar. Nu se observă descărcare venoasă patologică.
• Segmentar cu flux sanguin invers, apare prin venele superficiale și perforante.
• Distribuit cu flux sanguin invers prin vene superficiale și perforante.
• Varice cu flux invers de sânge prin venele profunde.

Se obișnuiește împărțirea bolii în funcție de semnele suplimentare ale tabloului clinic:

• La examinare sau palpare, nu există simptome.
• Venele reticulare sunt exprimate.
• Există varice.
• Există umflături ale țesuturilor moi.
• Încălcarea culorii normale a pielii.
• Lipodermatoscleroza dezvăluită.
• Există un ulcer vindecat.
• S-a descoperit un ulcer activ.

Simptomele sunt absente sau subiective (sentimentele pacientului). În plus, varicele sunt clasificate din motive: congenitale, primare, secundare, cu un factor necunoscut care a provocat dezvoltarea bolii.

Diagnosticul varicelor

Modul predominant de identificare a varicelor este examinarea vizuală și palparea pacientului. Pentru a determina cu atenție gravitatea bolii și a alege tratamentul corect, atunci când se studiază istoricul medical și se aplică palparea, flebologul prescrie:

• O hemogramă completă este principalul standard pentru determinarea numărului de celule roșii din sânge și a nivelului de hemoglobină. Conform coagulării sângelui, se trag concluzii cu privire la gradul de dezvoltare a bolii și predispoziția la tromboză.
• Ecograf Doppler. Metoda constă în diagnosticarea cu ultrasunete a vitezei și direcției particulelor de sânge. Acest lucru vă permite să stabiliți în ce direcție se efectuează fluxul de sânge, dacă are o viteză suficientă.
• Agnioscanare cu ultrasunete. Este utilizat pentru examinarea vizuală a pereților vasculari, a structurii, direcției și vitezei fluxului sanguin al acestora în timp real pe monitorul aparatului cu ultrasunete.
• Pletismografie. Diagnosticul se bazează pe detectarea rezistenței electrice a țesuturilor piciorului. Cu o circulație adecvată, parametrul ar trebui să indice standardul normal.
• Diagnosticul reovasografic. Pe baza determinării indicelui de umplere a sângelui tisular. Indicele reografic ajută la determinarea stadiului varicelor - compensare, subcompensare sau decompensare.

Istoria bolii și studiul acesteia, obținând date de diagnostic cuprinzătoare, permit medicului să aleagă metoda de tratament.

Terapia conservatoare cu medicamente

Această metodă de tratament implică numirea unor medicamente speciale care au un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Tratamentul conservator al varicelor este eficient în etapele inițiale, este utilizat ca metodă suplimentară de tratament în formarea nodurilor, ulcerelor, eczemelor.

Principalele grupe de medicamente prescrise sunt:

• Flebotonice și fleboprotectori. Medicamentele venotonice sunt standardul, implicând un tratament conservator. Promovați refacerea structurii pereților vasculari, întăriți și tonificați vasele de sânge.
• Mijloace pentru subțierea eficientă a sângelui. Acestea contribuie la îmbunătățirea compoziției de calitate, sângele curge mai repede prin vene, reduce riscul formării cheagurilor de sânge, restabilește circulația normală a sângelui și ameliorează durerea.
• AINS (medicamente antiinflamatoare). Elimină durerea, previne crampele, ameliorează eficient inflamația și umflăturile.

Tratamentul conservator ajută la trimiterea în timp util la un flebolog, în stadiul inițial este posibil să se influențeze compoziția sângelui și starea pereților vasculari. Cu forme complexe ale bolii, sunt necesare măsuri drastice.

Terapia cu laser

Terapia cu laser este recunoscută ca o metodă blândă și cel mai puțin traumatică atunci când varicele picioarelor necesită tratament clasificat conform codului ICD 10 183. Ideea metodei este utilizarea unui fascicul laser care afectează în mod activ pereții vasculari și favorizează aderența acestora . Un LED conectat la un dispozitiv laser este introdus în venă prin străpungerea pielii. Fasciculul este selectiv și nu are niciun efect asupra țesutului sănătos adiacent. Avantajele semnificative ale terapiei cu laser în tratamentul varicelor:

• Efect pozitiv rapid.
• Absența durerii și a vătămării.
• Rezultat stabil, remisie pe termen lung.
• Refacerea circulației normale a sângelui.

Contraindicațiile pentru utilizare vor fi pereții vaselor groși sau prea subțiri, lumenii venosi mari, sarcina, oncologia și alte boli grave concomitente.

Scleroterapie pentru varice

Metoda se bazează pe introducerea în vasele afectate de varice a preparatelor speciale lichide sau de spumă - sclerozanți. Înlocuiesc celulele endoteliale cu țesuturi fibroase. Pentru efectuarea scleroterapiei, se folosesc ace, seringi și sclerosanți.

Tehnica de tratament constă din următorii pași:

• străpungerea unei vene patologice;
• pomparea (eliminarea) întregului sânge din vas;
• administrarea unui preparat sclerosant;
• impunerea unui bandaj adecvat sau a unei compresii tricotate.

Această metodă oferă un rezultat durabil. Procedura este nedureroasă, fuziunea țesuturilor vasculare cu varicele este o alternativă la intervenția chirurgicală.

Efectuarea unei operații

Cel mai dureros și mai traumatizant mod de a trata varicele este intervenția chirurgicală. Indicațiile pentru realizare vor fi leziuni vasculare extinse, prezența varicelor, consecințe periculoase ale bolii, de exemplu, tromboflebită acută.

Flebectomia se efectuează sub anestezie locală, se leagă vena patologică, se fac numărul necesar de incizii pentru a o îndepărta și se îndepărtează. Operația este recunoscută ca o metodă eficientă de tratament, arată rezultatul în optzeci la sută din cazuri. Dar flebectomia are o serie de efecte secundare: complicații ale plăgilor, traume la nivelul ganglionilor limfatici, în cazuri extreme, cu afectarea nervilor profunți, imobilizarea și dizabilitatea.

Pentru a preveni complicațiile periculoase ale varicelor, care se manifestă prin: noduri, ulcere, sângerări, flebotromboză, embolie pulmonară și alte consecințe grave, trebuie să consultați un medic în stadiul inițial al varicelor!