Durerea constantă în zona pelviană la femei este adesea asociată cu probleme circulatorii în acest plan. Mărirea latentă a venelor pelvine nu este neobișnuită. Ce este și cum să o facem - vom lua în considerare în acest material!
După cum arată statisticile medicale, mai mult de jumătate dintre femeile de vârstă mijlocie experimentează dureri recurente în abdomenul inferior. Aproximativ jumătate din toate aceste cazuri sunt asociate cu tulburări circulatorii. Acest lucru se manifestă prin stagnarea sângelui și revărsarea ulterioară a lichidului intercelular în cavitatea pelviană. Congestia duce la compresia țesuturilor moi ale organelor. Acest lucru provoacă dezvoltarea sindromului durerii. Cauza acestui proces patologic este venele varicoase ale pelvisului mic.
De obicei, începe să se dezvolte în timpul gestației și apoi progresează încet pe parcursul vieții femeii. În prezent, nu există date sigure despre cauzele acestui fenomen și despre metodele de tratament eficace.
Mecanismul de dezvoltare
Într-o venă care funcționează normal, sângele curge într-o singură direcție. Refluxul este împiedicat de sistemul de supape. În cazul în care valvele își pierd integritatea și elasticitatea, se dezvoltă un flux invers treptat al sângelui venos. Cu un proces patologic prelungit, aceasta duce la stagnarea constantă a sângelui. Ca urmare, peretele vascular se întinde și cavitatea venoasă se extinde. Își pierde lățimea de bandă și capacitatea de a se comprima atunci când este necesar.
În stadiul inițial, durerea în această boală apare din cauza încălcării terminațiilor nervoase care inervează pereții vasculari ai patului venos.
Cauze probabile
În prezent, știința nu cunoaște cauza exactă a acestei boli. Factorii de risc posibili includ următorii.
- Fiziologia sarcinii. În timpul sarcinii, există o creștere semnificativă a volumului sanguin circulant. Acest lucru duce la o creștere a greutății gravidei. Se crede că excesul de volum de sânge în combinație cu excesul de greutate corporală contribuie la extinderea patului venos. În viitor, acest lucru provoacă congestie și deteriorarea valvelor venoase.
- Acțiunea estrogenilor. În timpul sarcinii, doze uriașe de hormoni estrogeni sunt aruncate în mod constant în corpul unei femei. Sunt necesare pentru conservarea și creșterea fătului. Estrogenii reduc riscul de avort spontan prin relaxarea mușchilor din uter. Dar, pe de altă parte, aceste substanțe afectează negativ contractilitatea vaselor de sânge.
- Tulburări anatomice individuale. La unii pacienți, caracteristicile anatomice individuale sunt relevate în raport cu venele pelvisului mic. Localizarea lor este, în principiu, nefavorabilă pentru debutul sarcinii. Prin urmare, debutul fertilizării duce în majoritatea cazurilor la dezvoltarea insuficienței venoase.
Există o relație între această afecțiune și venele varicoase ale extremităților inferioare?
Varicele din pelvisul mic sunt foarte asemănătoare cu starea venelor varicoase de la picioare. În ambele cazuri, sunt afectate valvele din vene care ajută la circulația sângelui către inimă. Funcția valvelor de a preveni returul sângelui este afectată. Când valvele se prăbușesc, sângele stagnează în vene. Venele care devin ingurgitate se întind și agravează congestia. Sindromul de supraîncărcare venoasă pelviană se dezvoltă în principal în apropierea uterului, trompelor uterine, vulvei și chiar a vaginului. Afecțiunea este de obicei asociată cu creșterea în greutate, care este inevitabil în timpul sarcinii.
Venele varicoase sunt de obicei observate la femei:
- între 20-45 de ani;
- în timpul sarcinilor multiple.
Care sunt semnele și simptomele?
Cea mai frecventă plângere a unei femei rănite este durerea de severitate diferită. Sindromul durerii este de natură constantă și nu are nicio natură ciclică. Apare creșterea durerii:
- înainte de debutul menstruației;
- la sfârșitul unei zile grele de muncă;
- după ce ai stat mult timp în picioare;
- în timpul sau imediat după actul sexual;
- în etapele ulterioare ale sarcinii.
Toate aceste simptome sunt un motiv suficient pentru a vedea un flebolog. Această afecțiune poate fi asociată cu o creștere periodică a greutății corporale totale cu 2-5 kg. Această greutate se formează în principal din cauza revărsării de lichid în cavitatea abdominală a pelvisului mic.
Există multe alte simptome nespecifice care apar cu intensitate diferită. În general, este mai probabil ca simptomele să apară la sfârșitul zilei sau după un stat prelungit în picioare sau chiar după actul sexual. În unele cazuri, durerea poate fi severă și poate afecta relațiile personale și sociale.
Semnele pot include, de asemenea:
- umflarea vulvei și a vaginului;
- vene varicoase ale organelor genitale externe, fese, picioare;
- sângerare menstruală anormală;
- durere la atingerea abdomenului inferior;
- durere în timpul actului sexual;
- perioade dureroase;
- durere de spate;
- scurgeri vaginale;
- slăbiciune generală și apatie;
- sentimente de depresie și depresie.
În cele mai multe cazuri, prezența sindromului de stază pelvină nu este evidentă, iar diagnosticul poate fi pus doar după excluderea altor boli. Tulburările similare care pot avea aceleași simptome includ:
- endometrioza;
- fibrom uterin;
- prolapsul uterului (uterul se scufundă mai jos în pelvis, ca urmare a slăbirii mușchilor planșeului pelvin).
Diagnosticare și cercetare de laborator
Pentru un diagnostic complet al prezenței stagnării, testele de laborator sunt importante. Femeii i se atribuie de obicei un set standard de examinări.
Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Va ajuta la evaluarea stării uterului și a altor organe ale pelvisului mic. De asemenea, poate ajuta la vizualizarea fluxului sanguin și a prezenței venelor varicoase în pelvis. Procedura este nedureroasă și durează aproximativ 30 de minute. În general ieftin și eficient.
Flebograma. Acest test a fost utilizat pe scară largă în trecut pentru a diagnostica stagnarea sângelui în cavitatea pelviană, dar astăzi, dacă este posibil, procedura este înlocuită cu tomografia computerizată. Testul implică injectarea unui colorant special într-o venă din zona inghinală și apoi utilizarea de raze X. Procedura durează aproximativ 30-45 de minute și se efectuează în ambulatoriu. Examenul este nedureros, cu toate acestea, există riscul de a dezvolta o reacție alergică la agentul de contrast. De asemenea, nu este exclusă posibilitatea expunerii la radiații a organelor pelvine.
Tomografia computerizată este adesea folosită în diagnosticul varicelor pelvine. Această metodă vă permite să examinați vizual anatomia pelvisului mic și să identificați venele varicoase ale pelvisului mic. Acest lucru se datorează expunerii la radiații și nu este recomandat ca test la femeile însărcinate.
Imagistica prin rezonanță magnetică este un test foarte util în diagnosticul sindromului de congestie pelvină. Nu folosește radiații și agent de contrast. Aceasta este o examinare nedureroasă. Imaginile sunt de o calitate excelenta. Este metoda preferată de alegere pentru diagnosticarea majorității cazurilor. Testul durează aproximativ 15 minute și se face în ambulatoriu.