Vene varicoase ale esofagului: cauze, simptome și metode de tratament

Bolile venelor și ale vaselor mari de sânge sunt însoțite de modificări semnificative ale stării lor fizice, care afectează negativ calitatea procesului de circulație a sângelui. Iar venele varicoase ale esofagului, care pot reduce semnificativ calitatea vieții pacientului din cauza deteriorării calității digestiei și a fluxului sanguin în organism, necesită o atitudine atentă și inițierea în timp util a tratamentului. Această patologie poate fi însoțită de adăugarea de leziuni secundare ale organelor digestive sau poate apărea și proceda independent.

Cu toate acestea, cu orice tip de aspect, venele dilatate ale esofagului și venele varicoase care apar ulterior sunt însoțite de simptome neplăcute care fac posibilă identificarea leziunii în cauză în stadiul inițial de dezvoltare și începerea unui efect terapeutic în timp util, prevenirea dezvoltării complicațiilor. Statisticile medicale notează că această patologie a venelor esofagului apare predominant la populația masculină (femeile sunt afectate de varice ale esofagului de două ori mai rar decât bărbații), în timp ce vârsta medie la care se pot observa primele manifestări ale bolii este 50-55 de ani.

Cauzele apariției bolii

Cauzele care determină apariția varicelor esofagului pot fi diferite în funcție de manifestarea bolii, de starea generală a corpului pacientului, în fiecare caz setul de cauze putând varia. Cu toate acestea, în orice caz, varicele care apar în venele organelor digestive sunt rezultatul unei modificări a stării generale a venelor. Motivul manifestării venelor varicoase de o astfel de localizare este o tensiune arterială excesiv de mare în circulația venoasă, care este cel mai adesea caracteristică cirozei hepatice.

Și rezultatul unei astfel de expansiuni poate fi sângerare masivă, al cărei pericol constă în absența simptomelor, care poate fi privită ca un avertisment: sângerarea în venele varicoase esofagiene este adesea abundentă, reprezentând un pericol real pentru starea generală a rabdator. Prin urmare, cunoașterea manifestării acestei patologii a venelor esofagului și măsurile de prevenire a bolii vor face posibilă diagnosticarea ei mai devreme și începerea unui efect terapeutic adecvat.

De asemenea, următoarele condiții ale pacientului pot fi cauzele acestei modificări patologice în venele organelor digestive:

• congestie observată în vena portă;
• tromboză portală;
• dezvoltarea gușii maligne;
• angiom esofagian.

De asemenea, apariția leziunii în cauză poate fi cauzată de simptomele și patologiile vasculare care însoțesc boala Randu-Osler. Toate aceste boli și afecțiuni sunt însoțite de modificări negative ale sistemului circulator și ale organelor digestive, care afectează inițial starea generală a venelor și arterelor mari ale esofagului și țesuturilor stomacale. Modificările sistemului circulator al unor organe interne precum ficatul, splina, vezica biliară pot provoca dezvoltarea unor modificări varicoase în esofag.

Simptomele pacientului

Principala manifestare a unei afecțiuni precum venele varicoase localizate în esofag este sângerarea. Acest simptom poate fi remarcat în absența manifestărilor de avertizare, pe fondul așa-numitei „sănătăți depline". Un semn de sângerare iminentă poate fi considerat o ușoară gâdilat în gât, un gust caracteristic de sânge la înghițire (sărat-acru). Sângele care se formează în timpul sângerării în timpul dezvoltării venelor varicoase este de obicei pronunțat stacojiu strălucitor, poate să semene cu zațul de cafea. Rezultatul unei astfel de sângerări, care este adesea prelungită și abundentă, este amețeli, senzație de slăbiciune, pierderea conștienței.

Deoarece cauzele agravării venelor varicoase pot fi o varietate de leziuni ale organelor interne și ale sistemului circulator în ansamblu, calitatea generală a funcționării acestor organe este în mare măsură determinată atât de probabilitatea de a dezvolta vene varicoase, cât și de simptomele care poate însoți această leziune.

Un simptom al schimbării patologice considerate în organele digestive poate fi considerat sângerare, care se dezvoltă în cursul asimptomatic al manifestărilor inițiale ale bolii. O astfel de sângerare poate fi atât nesemnificativă, care nu atrage imediat atenția pacientului, cât și abundentă, care prezintă un risc ridicat de deces. Varicele, care sunt observate în țesuturile esofagului și stomacului, sunt cel mai adesea caracterizate prin absența oricăror modificări semnificative care să permită detectarea și tratamentul în timp util. Cu toate acestea, această boală este una dintre cele mai formidabile: cu sângerări neașteptate, care se caracterizează printr-o abundență de sânge eliberat, există o probabilitate mare de deces pentru pacient. Conform statisticilor medicale, din cinci cazuri de manifestare și agravare a varicelor la nivelul organelor digestive, patru sunt decesul pacientului.

Tipuri și grade de varice ale esofagului

Astăzi, experții disting mai multe grade de dezvoltare a venelor varicoase esofagiene, fiecare dintre ele având propriile caracteristici de dezvoltare, diferă în lista de manifestări și necesită un anumit efect terapeutic, care face posibilă prevenirea agravării în continuare a patologiei. Datorită metodelor moderne de diagnostic, devine posibil să se determine prezența bolii, stadiul și gradul de dezvoltare a acesteia.

Există următoarele grade de expansiune a venelor stomacului și a venelor varicoase:

• primul grad, la care există o ușoară modificare a lumenului venelor corpului. Venele varicoase ale esofagului, caracteristice gradului 1, pot să nu fie observate de pacient, deoarece rareori prezintă simptome clare și pronunțate. Venele esofagului au un lumen de 5 mm în medie, ceea ce nu diferă mult de starea lor sănătoasă. Cu toate acestea, chiar și la această dimensiune, ele devin mai puțin elastice, deoarece chiar și modificările ușoare ale lumenului lor duc la o anumită scădere a intensității mișcării sângelui prin ele, iar calitatea generală a circulației sângelui în organul afectat este perturbată. Venele varicoase ale esofagului de gradul I pot fi detectate în timpul unei examinări de rutină a acestui organ;
• al doilea grad se caracterizează printr-o creștere a lumenului venelor în organul bolnav cu până la 10 mm, viteza fluxului sanguin prin vene scade treptat, ceea ce afectează negativ starea venelor: acestea continuă să-și piardă elasticitatea, pereții devin treptat mai subțiri, ceea ce poate provoca sângerări din cauza probabilității mari de rupere a acestora;
• în a treia etapă de agravare a patologiei, există o extindere a lumenului venelor din esofag și stomac cu mai mult de 10 mm, vasele, datorită expansiunii lor, sunt situate aproape unele de altele și chiar și ușor. trauma poate provoca sângerare. Adesea, în a treia etapă a dezvoltării bolii se observă sângerarea abundentă, care provoacă moartea pacientului, este un pericol real pentru viața unei persoane bolnave care suferă de vene varicoase în țesuturile organelor digestive. .

Clasificarea de mai sus a venelor varicoase ale esofagului ne permite să clasificăm într-o anumită măsură leziunea existentă a venelor acestui organ și să începem tratamentul, care are un efect pozitiv asupra stării pacientului. Tratamentul varicelor esofagiene trebuie ales de un medic care, pe baza studiilor și analizei stării generale a pacientului, alege atât schema de expunere, cât și varianta de expunere, ținând cont de caracteristicile organismului său.

Vene varicoase ale stomacului

Expansiunea venelor, din cauza unei modificări negative a stării lor, poate fi observată și în stomac. În acest caz, la fel ca și în cazul varicelor esofagiene, există o scădere treptată a gradului de elasticitate a pereților venelor, apariția unei probabilități semnificative de sângerare. Metodele moderne de diagnostic fac posibilă detectarea patologiei în cauză la timp și începerea tratamentului acesteia.

Metodele de vindecare a venelor varicoase, care sunt localizate în țesuturile stomacului, diferă, dar toate au ca scop eliminarea cauzei principale a acestei afecțiuni. Centrul Național de Chimie al Academiei Ruse de Științe Medicale oferă astfel de date despre cauzele și metodele de tratament al venelor varicoase atât ale esofagului, cât și ale stomacului:

• tratamentul manifestărilor venelor varicoase în esofag și stomac, conform metodei descrise în cartea experților de top în gastroenterologie, se efectuează diferențierea bolii identificate a organului digestiv, iar această tehnică și o descriere detaliată a manifestărilor unui astfel de leziuni rare ca patologii ale esofagului operat, boli dificil de diagnosticat ale organelor digestive oferă cea mai mare cantitate de informații necesare pentru elaborarea unei scheme de efecte terapeutice atât pentru terapeuți, cât și pentru specialiștii îngusti-gastroenterologi;
• Zdenek Marzhatka, unul dintre cei mai proeminenti specialiști în domeniul gastroenterologiei și al bolilor esofagului, însoțit de afectarea venelor din țesuturile sale, descrie în detaliu în scrierile sale diferite metode de diagnosticare a bolii, tipuri de endoscopie a țesuturilor. stomacul și esofagul.

Astăzi, pentru a preveni agravarea în continuare a patologiei existente, se folosesc metode de diagnostic din ce în ce mai moderne, care vizează un studiu mai detaliat al stării țesuturilor organelor digestive afectate.

Diagnosticul bolii

Metodele și opțiunile de diagnosticare a venelor varicoase care au apărut în organele digestive (esofag și stomac) includ următoarele manipulări și proceduri de diagnosticare:

1. Fibroesophagoscopia, care vă permite să identificați cauza sângerării. De asemenea, această metodă vă permite să determinați prezența cauzelor mecanice pentru apariția sângerării, starea pereților venelor esofagului.
2. Radiografia cu raze X a pereților esofagului, care este mai informativă atunci când se utilizează contrast.

Ambele opțiuni pentru diagnosticarea bolii în cauză au capacitatea de a detecta cauza sângerării, de a determina starea pereților venelor și probabilitatea de rupere a anevrismelor existente. Utilizarea ambelor opțiuni de diagnostic face posibilă, cu acuratețe maximă, nu numai detectarea patologiei venelor și vaselor esofagului și stomacului, ci și obținerea unei cantități mari de informații disponibile despre patologie.

Complicații posibile

Deoarece venele varicoase care apar în țesuturile esofagului și stomacului sunt deosebit de periculoase din cauza probabilității de sângerare, ar trebui luate în considerare posibilele complicații ale acestei patologii. Leziuni semnificative ale organelor digestive, agravarea cirozei hepatice sunt cele mai periculoase consecințe ale acestei patologii a venelor.

Metode de tratament

Efectul terapeutic de eliminare a riscului de sângerare în caz de afectare a venelor esofagului și stomacului ar trebui să țină cont de stadiul procesului patologic, de starea generală de sănătate a pacientului, de susceptibilitatea corpului său la efectul terapeutic în curs. Medicina modernă îmbunătățește constant metodele de influențare a venelor esofagului, ceea ce face posibilă eliminarea rapidă a celor mai evidente manifestări ale patologiei în cauză.

Astăzi, o abordare integrată este utilizată în tratamentul patologiei considerate a venelor esofagului și stomacului, care constă într-o metodă tradițională, chirurgicală și medicală de expunere. Fiecare metodă are propriile sale caracteristici, poate fi utilizată pentru anumite indicații și este prescrisă de un medic. Cursul tratamentului trebuie monitorizat în toate etapele de către medicul curant, care, dacă este necesar, va face ajustările necesare în timp util și va preveni riscurile probabile de complicații.

Metoda traditionala

În primul rând, atunci când se utilizează tratamentul tradițional pentru vene varicoase ale esofagului, sângerarea este oprită, ceea ce poate fi fatal. Acest lucru va face, de asemenea, posibilă efectuarea unor metode suplimentare de acțiune terapeutică, care vor asigura o regenerare mai rapidă a țesuturilor deteriorate și vor crea cicatricea necesară la locul afectarii venei esofagiene.

Pentru a compensa hipovolemia și a preveni apariția șocului hemoragic, se injectează în organismul pacientului o doză semnificativă (calculată de medic) de vitamina K, precum și o perfuzie de plasmă congelată (1-2 doze, transfuzia intravenoasă este efectuat).

Metoda conservatoare

În caz de sângerare severă, care devine un real pericol pentru viața pacientului, se poate folosi o sondă de umflare din cauciuc, care asigură o oprire rapidă a sângerării. Cu ajutorul unei sonde, vasul de sângerare este presat, ceea ce oprește mișcarea sângelui. De exemplu, sonda unui astfel de dispozitiv, sonda Sengstaken-Blackmore, este populară în eliminarea sângerării în timpul dezvoltării venelor varicoase în organele digestive, în special, esofag. De asemenea, sunt utilizate varietăți sertizate de astfel de sonde, care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul varicelor esofagiene cu sângerări și ulcere gastrice sângerânde.

Când sonda este introdusă sub locul rupturii venei, esofagul poate fi spălat cu apă fierbinte la o temperatură de 40 ° C - această măsură adesea oprește sângerarea activă și stabilizează starea pacientului. Cu toate acestea, în cazul sângerărilor repetate și la intensitatea lor mare, în paralel cu utilizarea sondelor, se recomandă efectuarea administrării intravenoase și intramusculare a unor substanțe care contribuie și la oprirea sângelui. Se injectează intravenos clorură de calciu 10-20 ml. Nu utilizați medicamente pentru administrare, a căror acțiune vizează creșterea tensiunii arteriale.

Tratament cu endoscop

Deoarece această boală a venelor esofagului este cel mai adesea diagnosticată în timpul examinării endoscopice, hemostaza endoscopică poate fi prescrisă pentru a elimina cele mai caracteristice manifestări ale leziunii (eliminarea sângerării). Această metodă presupune coaserea zonelor afectate ale venelor din esofag, iar această variantă a efectului terapeutic este de preferat în comparație cu scleroterapia prin injecție datorită dinamicii pozitive mai pronunțate a tratamentului.

Efectuarea tratamentului endoscopic este marcată de oprirea rapidă a sângerării, prevenirea recăderilor probabile ale bolii. Medicamentul, utilizat în implementarea tratamentului endoscopic al sângerării în venele varicoase ale esofagului și stomacului, se administrează intravenos la 50 mcg, acțiunea sa vizează creșterea rezistenței vasculare viscerale, ceea ce permite stabilizarea stării pacientului, prevenind pierderea excesivă de sânge activă. . Acest medicament este preferat față de alte medicamente care pot fi administrate pentru a opri sângerarea venoasă din esofag, deoarece are mai puține efecte secundare, chiar și în cazul utilizării pe termen lung.

Utilizarea unui endoscop implică utilizarea unui examen endoscopic special al esofagului, care este cel mai adesea prescris pentru sângerare, a cărui cauză este neclară. Această tehnică este foarte populară datorită eficienței ridicate a acestei metode de diagnostic și a bunei dinamici pozitive a tratamentului (se efectuează ligatura), efectuată cu ajutorul unui endoscop. Examinarea endoscopică a venelor esofagului și stomacului s-a arătat bine în orice stadiu al dezvoltării procesului patologic; De asemenea, această metodă face posibilă detectarea chiar și a manifestărilor inițiale ale bolilor sistemului digestiv în relație cu circulația sângelui în vene și identificarea venelor varicoase ale esofagului.

Utilizarea tamponării cu balon

Metoda endoscopică de expunere implică și utilizarea unei astfel de variante de oprire a sângerării din venele esofagului, cum ar fi tamponarea cu balon. Constă în impactul asupra locului de deteriorare a venei a unor agenți speciali de blocare. Cu toate acestea, cu sângerări severe, tamponarea cu balon poate să nu fie foarte eficientă; medicamente suplimentare trebuie utilizate pentru a stimula procesele de regenerare în țesuturile pereților venelor.

Clasificarea care este propusă astăzi pentru divizarea venelor varicoase ale esofagului și vă permite să determinați cea mai eficientă schemă de efecte terapeutice. Luând în considerare particularitățile etapei procesului patologic actual, percepția organismului asupra medicamentelor utilizate și controlul tratamentului în curs oferă medicului curant posibilitatea de a face ajustări în timp util și de a obține cele mai bune rezultate în oprirea sângerării și stabilizarea starea pacientului.

Intervenție chirurgicală

Sângerarea abundentă, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului din cauza pierderii semnificative de sânge, poate necesita intervenție chirurgicală.

Intervenția chirurgicală poate fi prescrisă pentru pierderi mari de sânge, în care administrarea intravenoasă de plasmă, sânge și lichide de substituție a sângelui nu aduce un rezultat pozitiv pronunțat. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru pierderi semnificative de sânge. Fiecare dintre ele este prescris conform indicațiilor sale determinate de medic.

Astăzi, următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente:

• impunerea unui bandaj special din cauciuc medical. O astfel de ligatură a venelor deteriorate vă permite să opriți rapid circulația sângelui, să opriți pierderea de sânge, ceea ce poate provoca o deteriorare semnificativă a stării pacientului;
• o operație precum operația de bypass duce la scăderea tensiunii arteriale în vene și, ca urmare, oprește sângerarea. În timpul șuntării, țesutul hepatic este afectat, în mijlocul acestui organ este introdus un stent special, care creează un fel de punte între țesuturile hepatice și țesuturile esofagului, care scade tensiunea arterială. Venele hepatice și porte, având o astfel de „punte", primesc o presiune redusă, ceea ce duce la oprirea sângerării;
• Șuntarea splenorrenală este un tip de intervenție chirurgicală de bypass care ajută la prevenirea posibilelor sângerări atunci când sunt detectate vene varicoase în țesuturile esofagului și stomacului.

Opțiunile enumerate pentru intervenția chirurgicală vă permit să eliminați creșterea tensiunii arteriale în venele esofagului deteriorate de varice. Toate acestea sunt efectuate sub controlul razelor X și oferă cel mai mare efect pozitiv de la manipulări pentru a opri sângerarea.

Tratamentul medical al venelor varicoase

Exista si o varianta a efectelor medicinale asupra organismului pentru a trata stadiul initial al varicelor esofagiene. Alegerea tipului de medicament este determinată de medic după examinarea corpului pacientului, determinând stadiul procesului patologic curent. Atunci când se efectuează acest tip de terapie, ar trebui să se țină seama de indicatori precum susceptibilitatea corpului pacientului la medicamentul utilizat, probabilitatea de a dezvolta reacții alergice.

Cele mai frecvent utilizate în tratamentul acestei boli sunt următoarele medicamente cu un efect pronunțat asupra venelor:

Medicamentele enumerate au o serie de posibile efecte secundare care ar trebui luate în considerare atunci când le prescriu.

Tratament cu remedii populare

Fiabilitatea medicamentelor și metodelor medicinei tradiționale a fost testată de secole, dar eficacitatea sa nu este suficient de mare pentru a face față în mod independent manifestărilor varicelor esofagului. Medicina tradițională poate fi folosită ca medicament de întreținere, pentru a crește rata proceselor de recuperare în țesuturile venelor. De exemplu, cu o probabilitate mare de sângerare, se recomandă să luați decocturi și infuzii de ierburi care au efect hemostatic. Pot fi colecții de urzică, cimbru, pasăre montană.

Tratamentul cu remedii populare este posibil și la domiciliu, ceea ce este deosebit de important pentru terapia de întreținere a bolii, în stadiul de remisie. Deoarece venele varicoase ale esofagului sunt o leziune gravă, care prezintă un pericol grav pentru sănătatea și viața pacientului, este necesar să se țină seama de gradul de impact al medicinei tradiționale selectate. Tratamentul la domiciliu se efectuează sub supravegherea constantă a unui medic.

Ai nevoie de o dietă

La diagnosticarea venelor varicoase în organele digestive, problema alegerii unei diete ar trebui să fie considerată una dintre cele mai importante, deoarece atât bunăstarea acestuia, cât și indicatorii efectului terapeutic în curs de desfășurare depind în mare măsură de alimentele care intră în corpul pacientului. . Dieta care se recomandă pentru varice ale esofagului presupune respectarea mai multor reguli fezabile, care presupun excluderea anumitor alimente și includerea în meniul zilnic a anumitor produse care vindecă organismul în ansamblu și esofagul în special.

Dieta pentru vene varicoase ale esofagului ar trebui să excludă următoarele alimente și substanțe din dieta pacientului:

• condimente;
• o cantitate mare de sare de masă;
• cantități excesive de uleiuri, în special de origine animală;
• alimente prajite, conservate, afumate, care vor irita tesuturile esofagului si pot provoca sangerari.

Nutriția pentru vene varicoase ale țesuturilor esofagiene, precum și pentru ciroza hepatică, ar trebui să includă mai multe alimente fierte, înăbușite, produse lactate fermentate vor susține perfect microflora necesară în intestine, fără a crea o povară excesivă asupra sistemului digestiv ca un întreg. Alimentația fracționată în porții mici, controlul numărului de calorii pentru a preveni efectele excesive asupra sistemului digestiv va preveni agravarea patologiei existente și va menține sănătatea esofagului.

Metode de prevenire a bolilor

Ca măsură preventivă pentru vene varicoase, este imperativ să excludeți obiceiurile proaste, inclusiv fumatul, consumul de băuturi alcoolice, fast-food-uri nedorite.

Examinările regulate de către un gastroenterolog vor ajuta la identificarea bolii venelor chiar și în stadiul inițial de dezvoltare a patologiei și la începerea tratamentului acesteia.

Stil de viata sanatos

Menținerea unui stil de viață sănătos ar trebui să fie obligatorie pentru cei care caută să mențină un sistem digestiv sănătos.

Prevenirea bolilor venelor, utilizarea preparatelor cu vitamine pentru a menține un nivel ridicat de imunitate și examinările de către un medic sunt componente importante ale succesului.

Exercițiu fizic

Pentru a menține tonusul venelor, pentru a menține buna funcționare a sistemului digestiv, ar trebui să efectuați în mod regulat minimul necesar de efort fizic.

Mersul pe jos, joggingul ușor, exercițiile de terapie cu exerciții fizice pot fi considerate măsuri preventive bune în dezvoltarea venelor varicoase.